ديكلوفيناك الصوديوم هو المكون النشط فى اقراص فولتارين ، و عقار ديكلوفيناك ينتمى لفئة من الادوية تسمى مضادات الإلتهاب غير الإستيرويدية ، و يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب.فولتارين يعمل عن طريق إعاقة عمل مادة في الجسم تسمى سيكلوأكسجيناز ، و التى تعرف اختصارا بــ COX، حيث تعمل مادة سيكلوأكسجيناز على المشاركة فى إنتاج المواد المسببة للألم المعروفة بــ ( البروستاجلاندينات ) ، و يتسبب إنتاج مادة البروستاجلاندين فى الشعور بالآلم و حدوث التورم و الإلتهاب .و بما ان مادة الديكلوفيناك ( المادة الفعالة فى أقراص فولتارين ) تعيق إنتاج السيكلواكسجيناز ، فبالتبعية سيتوقف إنتاج مادة البروستاجلاندين ، و بالتالى فهو دواء فعال فى الحد من الالتهابات و تخفيف او تقليل الآلم .
يستخدم ديكلوفيناك لتخفيف الألم والالتهاب في مجموعة واسعة من الظروف و الحالات التى تصيب العضلات والعظام، بما في ذلك أشكال مختلفة من التهاب المفاصل، والنقرس، والالتواء، والكسور، الخلع، آلام الظهر، والتهاب الأوتار والكتف المتجمد. كما أنها تستخدم لتخفيف الألم والالتهابات فى الأسنان، العظام ، و العمليات الجراحية البسيطة .يفضل أن تؤخذ أقراص فولتارين مع أو بعد الطعام للمساعدة على تجنب تهيج المعدة.
جدير بالذكر أن أقراص فولتارين تتوافر فى عدة تركيزات ، و عدة أشكال صيدلانية ، و المعلومات الورادة فى المقال تنطبق بشكل كامل على جميع تركيزات و أشكال فولتارين ، بما فى ذلك :
- فولتارين 25 ملجم أقراص .
- فولتارين 50 ملجم أقراص .
- فولتارين لبوس شرجى للبالغين .
- فولتارين حقن .
دواعى الاستعمال
في البالغين، وتستخدم أقراص فولتارين لتخفيف الألم والالتهاب في مجموعة واسعة من الظروف، بما في ذلك ما يلى :
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- هشاشة العظام.
- التهاب الفقرات اللاصق ( و هو شكل من أشكال التهاب المفاصل التي تؤثر على فقرات العمود الفقري ) .
- النقرس الحاد.
- اضطرابات حادة في العضلات والهيكل العظمي، مثل الكتف المتجمدة (التهاب حوائط المفصل)، والتهاب الأوتار (الأوتار)، التهاب غمد الوتر، التهاب الجراب.
- الظروف المؤلمة الناجمة عن الحوادث، مثل الالتواء،، الخلع والكسور.
- آلام أسفل الظهر.
- الألم والالتهاب فى الأسنان، العظام والعمليات الجراحية البسيطة .
- التهاب المفاصل المزمن فى الأطفال .
إرشادات الإستعمال
الجرعة الموصوفة وعدد المرات لأخذ اقراص فولتارين تعتمد على مستوى الألم والالتهاب ، لذا من المهم اتباع التعليمات المعطاة من قبل الطبيب.
يجب ابتلاع أقراص فولتارين دون تقسيم ، مع كأس من الماء ، و لا يجب مضغ أو سحق أو كسر اقراص باريت .
يفضل أن تؤخذ أقراص فولتارين مع أو بعد الطعام للمساعدة على تجنب تهيج المعدة.
إذا كنت قد نسيت أن تأخذ جرعة خذها في اقرب وقت عند تذكر ذلك ، ومع ذلك، إذا كان الوقت تقريبا لتناول جرعة تالية فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية كالمعتاد.، و لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
تحذيرات و احتياطات
أقراص فولتارين قد تسبب الدوخة والنعاس أو اضطرابات بصرية وذلك قد يؤثر على قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان، لذلك لا تقم بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر أقراص فولتارين عليك و عندما تكون متاكد من عدم تاثيرة على على أدائك.
أقراص فولتارين قد تخفي علامات وأعراض العدوى، مثل الحمى والالتهاب، و هذا قد يجعلك تعتقد خطأ أنك سليم و خالى من العدوى ، أو أن الإصابة أقل خطورة مما هى عليه، لهذا السبب يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت قد أصيبت بأى عدوى او إصابة خلال تناولك ل أقراص فولتارين .
طبيبك سوف يصف لك أقل جرعة فعالة من أقراص فولتارين و لأقصر وقت ممكن ، و هذا لتقليل احتمالات وجود أية آثار جانبية، و من المهم أن لا تتجاوز الجرعة الموصوفة.
المسكنات ( مثل أقراص فولتارين ) يمكن أن يسبب في بعض الأحيان آثار جانبية خطيرة على الأمعاء، مثل تقرحات، نزيف أو ثقب في المعدة أو بطانة الأمعاء. و هذا النوع من الآثار الجانبية من المرجح أن يحدث في كبار السن والأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من أقراص فولتارين ، لذلك يجب الحذر عند تناول أقراص فولتارين بواسطة الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء، وإذا رأى طبيبك أنك في خطر كبير من آثار جانبية على الأمعاء فقد يصف لك دواء إضافي للمساعدة في حماية أمعائك.
يجب التوقف عن تناول دواء أقراص فولتارين واستشارة الطبيب فورا إذا واجهت أي علامة على نزيف من المعدة أو الأمعاء، على سبيل المثال تقيؤ الدم أو الغامق فى اللون ، او البراز المدمم .
أشارت الدراسات إلى أن استخدام بعض المسكنات ( مثل أقراص فولتارين ) قد تترافق مع زيادة طفيفة في مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية (وخاصة إذا ما استخدمت بجرعات عالية أو لفترات طويلة من الزمن). فإذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم أو التدخين، فإن طبيبك سوف يحتاج إلى تقييم الفوائد والمخاطر الشاملة قبل أن يقرر ما إذا كان أقراص فولتارين مناسب لك من عدمة .
يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس وآلام في الصدر أو تورم الكاحل خلال فترة تناولك لدواء أقراص فولتارين .
في حالات نادرة جدا، قد يسبب دواء أقراص فولتارين تقرحات و تقشير خطير فى الجلد (مثل متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، التهاب الجلد المتقشر). لهذا السبب، يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب إذا واجهت طفح جلدي أو تقرحات داخل الفم أثناء تناول دواء أقراص فولتارين ، و هذه الآثار الجانبية نادرة جدا، ولكن إذا حدث ذلك، من المرجح أن يحدث في الشهر الأول من العلاج.
إذا كان لديك مشاكل فى الكبد أو أمراض الكلى، أوفشل القلب، أو كنت تتبع نظام غذائي منخفض فى محتوى الصوديوم، أو كنت تأخذ أدوية مدرة للبول، أو كنت فى فترة التعافى من عملية جراحية كبرى، فينبغي تقييم وظيفة الكلى الخاصة بك قبل البدء وبشكل منتظم خلال فترة تناولك ل أقراص فولتارين .
خلال فترة العلاج طويلة الأمد بدواء أقراص فولتارين فيجب أن يخضع المريض لفحوص منتظمة بواسطة الطبيب ، بحيث يمكن رصد الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء. ويمكن أن تشمل هذه الفحوصات الروتينية الدم لرصد وظيفة الكلى ، وظيفة الكبد ومستويات مكونات الدم، خاصة إذا كنت من كبار السن.
يجب أن يستخدم أقراص فولتارين بحذر فى الحالات التالية
- كبار السن.
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء.
- مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- مرض الكلية.
- مرض الكبد.
- فشل القلب.
- أمراض القلب الناجمة عن عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب (مرض نقص تروية القلب)، على سبيل المثال الذبحة الصدرية أو تاريخ من الأزمات القلبية.
- أمراض الأوعية الدموية في وحول الدماغ (أمراض الأوعية المخية)، على سبيل المثال تاريخ في الإصابة بالجلطات أو جلطة دماغية بسيطة.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية في شرايين الساقين أو القدمين (مرض الشرايين الطرفية) .
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم .
- الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدهون مثل الكوليسترول في الدم .
- داء السكري.
- المدخنين.
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو.
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية.
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تخثر الدم أو الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر.
- الأمراض التي تصيب النسيج الضام مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
موانع الإستعمال
لا يجب استخدام دواء أقراص فولتارين فى الحالات التالية
- الناس المصابين بحساسية للاسبرين أو لمضادات الالتهاب الغير استيرويدية مثل ايبوبروفين، و تسبب لهم هذة الحساسية ازمات الربو، الطفح حكة (الشرى)، والتهاب الأنف (التهاب الأنف) أو تورم في الشفتين واللسان والحلق ، حيث أنة من المتوقع ان يسبب دواء أقراص فولتارين فى حال تناولة نفس الحساسية التى تسببها تلك الادوية الآخرى .
- الأشخاص الذين لديهم قرحة هضمية نشطة أو نزيف في الأمعاء.
- الناس الذين لديهم القرحة الهضمية المتكررة أو نزيف في الأمعاء .
- الأشخاص الذين يعانون من نزيف أو ثقب في الأمعاء نتيجة العلاج السابق بأدوية منتمية لفئة مضادات الالتهاب الغير استيرويدية .
- الأشخاص الذين يعانون من نزيف نشط في المعدة والأمعاء أو الدماغ، أو اضطرابات النزف الأخرى.
- فشل القلب الحاد.
- الفشل الكلوي الحاد.
- انخفاض شديد في وظائف الكبد.
- حمل.
- الرضاعة الطبيعية.
- أقراص فولتارين غير مرخص للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عاما. ومع ذلك، وفي بعض الأحيان يمكن استخدامه (على أساس غير مرخص) من قبل متخصصين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-16 عاما ، الذين يعانون من التهاب المفاصل و الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
- أقراص فولتارين لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته، و يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية، أو إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل تحسسى ، و عليك ان توقف استعمال دواء أقراص فولتارين على الفور إذا ما كنت تواجة هذة الحساسية ، و عليك إبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.
فولتارين 50 مجم أقراص
فولتارين : الحمل والرضاعة الطبيعية
لا ينبغي أن تستخدم بعض الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فمن الممكن استخدام أدوية أخرى بأمان في الحمل أو الرضاعة الطبيعية حينما تكون الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر على الجنين، و عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، قبل استخدام أي دواء.
لا ينبغي أن يستخدم أقراص فولتارين في فترة الحمل، وخاصة في الثلث الأخير من الحمل، حيث أنة قد يؤدي إلى تأخير الولادة ، و زيادة مضاعفات النزيف أثناء الولادة ، كما يمكن أن يؤدى إلى مشكلات فى الوليد .
بعض الأدلة تشير إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ( مثل أقراص فولتارين ) ينبغي تجنبها من قبل النساء اللواتى تحاولن الحمل ، حيث أنها قد تقلل بشكل مؤقت الخصوبة لدى النساء خلال فترة العلاج، كما يمكن أيضا أن تزيد من خطر الإجهاض أو التشوهات.
ديكلوفيناك ( المادة الفعالة فى اقراص فولتارين ) يمكن أن تمر في حليب الثدي بكميات صغيرة ، و فى الجرعات العادية فمن غير المحتمل أن تضر الطفل، ولكن من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك قبل أخذ هذا الدواء إذا كنت ترضعين طفلك ضاعة طبيعية.
الآثار الجانبية
الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس بشكل فردى ، و بطرق مختلفة. وفيما يلي بعض الآثار الجانبية التي من المعروف أن تترافق مع استخدام عقار فولتارين ، و يجب التنوية إلى ان ذكر أحد الآثار الجانبية هنا، لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون فولتارين سوف يختبرون هذة الآثار الجانبية .
أولا : الآثار الجانبية الممكنة الحدوث ( شائعة )
- اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال، والغثيان، والتقيؤ، وعسر الهضم وآلام في البطن أو الغازات .
- فقدان الشهية.
- صداع الراس.
- الدوخة.
- الدوار.
- الطفح الجلدي.
ثانيا : الآثار الجانبية النادرة
- تقرح أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.
- التهاب المعدة
- النعاس أو التعب.
- ضيق في التنفس أو الربو.
- احتباس السوائل
- التهاب الكبد
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
فولتارين 25 ملجم أقراص
ثالثا : آثار جانبية نادرة جدا
- اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة.
- الإحساس بالرنين أو ضوضاء في الأذنين
- ضعف السمع.
- تورم شديد في الوجه والحلق والشفتين واللسان
- صعوبة في النوم (الأرق) أو الكوابيس.
- التهيج والاكتئاب أو القلق.
- الرعشة
- اضطرابات التذوق.
- احساس بالوخز
- تغيرات في ضغط الدم.
- السكتة الدماغية
- ألم في الصدر أو خفقان.
- أزمة قلبية (احتشاء عضلة القلب) أو فشل القلب
- ردود فعل حساسية الجلد الحادة
- مشاكل في الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد.
- مشاكل في الكبد، بما في ذلك فشل الكبد.
- التهاب الأمعاء (التهاب القولون) أو البنكرياس
- انخفاض أعداد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية في الدم.
- ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)
قد لا تتضمن الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل الآثار الجانبية المذكورة من قبل الشركة المصنعة للدواء .و. لمزيد من المعلومات حول أية مخاطر أخرى مصاحبة لهذا الدواء، الرجاء قراءة المعلومات الواردة في النشرة الداخلية المرفقة مع عبوة المستحضر الدوائى، أو اسأل الطبيب أو الصيدلى .
التفاعلات مع الأدوية الآخرى
قبل تناول دواء فولتارين ، فمن المهم أن تخبر طبيبك أو الصيدلي عن جميع الأدوية التي تتناولها بالفعل، بما في ذلك تلك التى تشتريها دون وصفة طبية أو الأدوية العشبية .
لا ينبغي أن تستخدم ديكلوفيناك ( فولتارين ) ، إذا ما كنت تتناول أى أدوية مسكنة آخرى مثل الاسبرين ، أو أي NSAID الأخرى تؤخذ عن طريق الفم، مثل ايبوبروفين، ديكلوفيناك، نابروكسين،فذلك التزامن بين فولتارين و غيرة من المسكنات يزيد من خطر الآثار الجانبية على المعدة والأمعاء.، وينبغي أيضا تجنب مثبطات الـ COX -2 الانتقائية الىخرى مثل السيليكوكسيب أو ETORICOXIB لنفس السبب.
قد يكون هناك خطر متزايد من تقرح أو نزيف من الأمعاء إذا تم استخدام ديكلوفيناك ( فولتارين ) مع الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزولون.
قد يكون هناك أيضا زيادة خطر النزيف، لا سيما من الأمعاء، إذا ما تم استخدام فولتارين ( ديكلوفيناك ) مع الأدوية التالية:
- مضادات تخثر الدم مثل الوارفارين، أو الهيبارين
- الأدوية المضادة لجلطات الدم ، مثل الجرعة المنخفضة من الأسبرين، عقار كلوبيدوجريل، .
- مضادات الاكتئاب SSRI، مثل فلوكستين، بارواكسيتين، سيتالوبرام ، الفينلافاكسين.
ديكلوفيناك ( فولتارين ) قد يعزز تأثير الأدوية المسيلة للدم أو الأدوية المضادة للتخثر (مضادات التخثر) مثل الوارفارين. و لأن هذا قد يزيد من خطر النزيف، فأن الأشخاص الذين يتناولون ديكلوفيناك مع مضادات التخثر يجب مراقبتهم عن كثب من قبل الطبيب.
قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية على الكلى إذا تم استخدام ديكلوفيناك ( فولتارين ) مع أي من الأدوية التالية:
ديكلوفيناك ( فولتارين ) قد يعارض ( يقلل ) تأثير بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (خافضات ضغط الدم)، على سبيل المثال ما يلي:
ديكلوفيناك ( فولتارين ) قد يقلل من قدرة الجسم على إزالة بعض الأدوية من الجسم وذلك قد يزيد من إمكانية زيادة مستويات هذة الادوية فى الدم وخطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية. الأشخاص الذين يستخدمون ديكلوفيناك ( فولتارين ) مع أي من الأدوية التالية فيجب مراقبتهم عن كثب من قبل الطبيب:
