إكساميد، دواء مدر للبول يُوصف لعلاج الوذمة (إحتباس السؤائل في الجسم)، وكذلك لخفض ضغط الدم. دواء إكساميد يحتوي على المادة الفعالة تورسيمايد، ويتوافر في ثلاث عيارات 5 و 10 و 20 ميلليجرام أقراص فموية.
دواعي الاستعمال
إكساميد، يستخدم فى علاج الوذمة ( التورم ) المرتبطة بالفشل فى وظائف القلب و الكلى و الكبد و الحالات المصاحبة بالزيادة فى المياة فى الجسم. كما يُمكن أن يُوصف إكساميد بمفردة أو مع غيرة من الادوية لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم. إكساميد هو دواء مدر للبول ، و يعمل من خلال جعل الكلى تفرز كميات أكبر من الاملاح ( خاصة املاح الصوديوم و البوتاسيوم ) و الماء ( أى لة تأثير مدر للبول ).
طريقة الإستعمال
يستخدم إكساميد حسب توجيهات الطبيب ، و يجب مراجعة النشرة الاساسية لمستحضر للتأكد من جرعة المستحضر. يتم استخدام إكساميد بالفم مع او بدون الطعام. إكساميد يمكن ان يؤدى الى زيادة كمية البول أو التبول اكثر من المعتاد عند بدء العلاج ، و لذلك يجب تناولة قبل الساعة السادسة مساء اً حتى لا يؤدى الى اضطراب النوم نتيجة كثرة التبول.
لا يجب تناول كلوسترامين فى غضون 4 ساعات قبل او بعد تناول إكساميد. تجنب تناول العرقسوس او الجنسنج الكورى مع إكساميد .
فى حالة نسيان جرعة إكساميد، فيجب تناولها فى اقرب وقت ممكن ، و إذا كان قد جاء ميعاد الجرعة التالية ، فلا تاخذ الجرعة المنسية ، و عد إلى الجدول المعتاد للجرعات ، و لا تاخذ جرعتين مرة واحدة. قم بسؤال الطبيب أو الصيدلى إذا كان لديك أى استفسار عن كيفية استخدام إكساميد .
تعليمات لإستخدام إكساميد بأمان
إكساميد قد يسبب النعاس و الدوار و هذة الاثار قد تكون أسوأ إذا تم تناول إكساميد مع الكحول أو ادوية معينة ، لذلك يجب استخدام إكساميد بحذر اثناء القيادة أو اى أعمال خطرة. إكساميد قد يسبب الدوخة و الدوار أو الاغماء ، و الكحوليات و الطقس الحار و ممارسة الرياضة قد تزيد من هذة الاثار ، و لمنع ذلك اجلس أو قف ببطء خاصة فى فترة الصباح ، و الجلوس او الاستلقاء مباشرة عند الاحساس بأى من هذة الاعراض .
مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يشعرون بالتعب و الهبوط لبضعة اسابيع بعد بداية العلاج ، و يجب الاستمرار فى العلاج حتى مع الشعور بأن الحالة غير طبيعية ، و يجب ابلاغ الطبيب المعالج باى اعراض جديدة .
إكساميد قد يسبب الاصابة بحروق الشمس بسهولة ، و لذلك يجب تجنب التعرض الغير ضرورى للشمس و المصابيح الشمسية ،كما يجب استعمال واقى الشمس و ارتداء الملابس الواقية من الشمس إذا اضطررت للتعرض للشمس لفترات طويلة .
قد يصف لك طبيبك ، مكملات البوتاسيوم ، لذلك لا تبدأ بتناول بوتاسيوم اضافى أو تغير الطعام باخر يحتوى على بوتاسيوم اكثر ، بدون الرجوع الى طبيبك .
إكساميد مدر قوى للبول ، و استخدامة أكثر من اللازم يمكن أن يؤدى إلى فقدان أكثر للماء و المعادن من الجسم ، لذا يجب ابلاغ الطبيب فورا إذا أصبحت تعانى من عطش شديد أو جفاف الفم و تشوش الفكر ، أو تقلصات العضلات أو الام العضلات .
إكساميد قد يؤثر على سكر الدم ، و يجب اجراء تحليل لمستوى السكر فى الدم بشكل دورى ، و إذا لاحظت أى تغير أو تذبذب غير طبيعى فى مستوى السكر فى الدم فعليك مراجعة طبيبط و الذى سيقوم بتعديل جرعات أدوية السكر الخاصة بك .
يجب مراجعة الوزن بشكل دورى اثناء علاجك بــ إكساميد. يجب عمل فحص معملى لوظائف الكلى و مستويات الاملاح و فحص ضغط الدم بشكل دورى أثناء علاجك بــــ إكساميد ، و ذلك لرصد حالتك و التحقق من تأثير الدواء آثارة الجانبية .
إكساميد غير منصوح باستعمالة فى الاطفال ، حيث أن تأثيرة و سلامتة لم يتم التأكد منها بعد .
موانع الاستعمال
يُمنع إستعمال حبوب تورسيرتيك في الحالات التالية:
- الحساسية المفرطة لأى من مكونات إكساميد أو الحساسية لمادة التورسيمايد أو الحساسية لمركبات ( سالفونيل يوريا جليبيريد ) .
- عدم القدرة على التبول ( احتباس البول ) .
يجب الاتصال بالطبيب المعالج على الفور اذا كان أى من هذة الظروف المذكورة سالفا تنطبق عليك .
الاستخدام والجرعة
يمكن تناول إكساميد في أي وقت بدون ارتباط بالطعام، ولمداه الحيوي العالي فان كبار السن لا يحتاجون إلى جرعات خاصة.
الأعراض الجانبية
نادرا ما تحدث آثار جانبية بنسبة 0.1% الی 0.5% من المرضى: الدوخة والصداع واضطراب المعدة والقيء ونقص البوتاسيوم و الغثيان وزيادة السكر وكثرة إدرار البول و العطش الشديد ونزيف المريء. الآثار الجانبية لعقار إكساميد تشمل:
- الامساك .
- الدوخة .
- الدوار عند الجلوس او الوقوف .
- التبول المفرط .
- الصداع ,
- السعال .
- التهاب الانف .
- الغثيان .
- حساسية شديدة ( تتمثل فى طفح جلدى ، حكة ، صعوبة فى التنفس ، تورم الفم ، الوجة و الشفاة ) .
- ألم فى الصدر ، العطش و جفاف الفم .
- فقدان السمع ، و طنين بالاذن .
- فقدان الشهية .
- تقلصات و الم بالعضلات .
- عدم انتظام و سرعة ضربات القلب .
- نزيف من المستقيم .
- التململ .
- تعب و ضعف غير عادى .
- القىء .
التداخلات الدوائية
الحمل والرضاعة
التحذيرات والاحتياطات
يستخدم بحذر في الحالات الآتية: الغيبوبة الكبدية الأطفال نقص البوتاسيوم.
بعض الظروف الطبية قد تتفاعل مع إكساميد، و يجب اخبار الطبيب او الصيدلى اذا كان لديك أى من الظروف التالية :
- إذا كنت حاملا أو تخططى لتصبحى حاملا أو تقومين بالرضاعة .
- إذا كنت تأخذ أى ادوية أو اعشاب طبية او مكملات غذائية .
- إذا كان لديك سوائل فى البطن ، ضعف السمع ، مرض السكر ، انخفاض كمية البول و ارتفاع مستويات حمض اليوريك فى الدم ، اضطرابات الدورة الدموية ، امراض الكلى ، مرض الذئبة ، ازمات القلب ،حالات جفاف ، امراض بالكبد أو فشل فى وظائف القلب.
التأثير الفارماكولوجي
يعمل مركب التورسيمايد من خلال تجويف الجزء الصاعد السميك من حلقة هنيل حيث يمنع النظام الحامل (الصوديوم /البوتاسيوم/ الكلورايد ) وتأثيره غير ظاهر على الأجزاء الأخرى من وحدة الكلى (النفرون).
يزيد التورسيمايد من الإخراج البولي للصوديوم والكلورايد والماء ولا يتغير معدل الترشيح الجمعي الكلوي بدرجه ملحوظة، كما لا يتغير معدل المرور الكلوي البلازمي ولا التوازن القاعدي الحامضي.
ويعمل تورسيمايد على خفض ضغط الدم (الانقباضي والانبساطي) بدون تأثير على الانتصاب.
عند تناول تورسيمايد لأول مرة يزيد الإخراج اليومي للصوديوم لمدة أسبوع على الأقل. وعند الاستخدام المزمن للتورسيمايد يتم معادلة النقص للصوديوم عن طريق الغذاء اليومي.
يؤدى التوقف المفاجئ للتورسيمايد إلى ارتفاع ضغط الدم إلى ما كان عليه قبل الاستخدام.
القوه الحيوية لأقراص التورسيمايد حوالي 80% حيث أن كمية بسيطة يحدث لها تمثيل مرور أولى. يصل التورسيمايد أعلى تركيز في الدم من ساعة إلى ساعتين ويستمر من 6 إلى 8 ساعات ومتوسط العمر له حوالي 3.5 ساعة ولكن تناول الطعام قد يؤجل امتصاص تورسيمايد ٢٠ دقيقة ولكن لا يتأثر امتصاصه بوجود قصور في الكبد أو الكلي.
ويتم إخراجه من الدورة الدموية بنسبة 80% عن طريق الكبد ، ٢٠٪ عن طريق البول.
أعراض الجرعة الزائدة من إكساميد
- الارتباك و صعوبة التركيز .
- جفاف الفم .
- الدوخة .
- التبول اللارادى المفرط .
- الدوخة و الدوار عند القيام او الجلوس .
- ضعف أو تشنجات فى العضلات .
- سرعة و عدم انتظام فى ضربات القلب .
إكساميد أقراص النشرة الداخلية
